112年４月份醫師門診表

112年４月份醫師門診表出爐囉!!

蔡醫師看診時段為星期一上午&下午、星期二上午、星期三下午、星期四上午、星期五上午、星期日晚上輪流看診(蔡醫師增加星期一上午的診次喔)。其餘由李醫師看診。

提醒您

※清明節連續假期：4/3(一)、4/4(二)兩天，蔡醫師請假，這兩天的晚上診停診。

※春酒休診：4/9(日) 晚上診停診。
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一般性公告

              《 公  告 》

公費流感疫苗已於111/12/23(五)用罄。如有需求，請洽其他醫療院所。

自費流感疫苗還有喔~~ (數量有限，敬請把握)

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              《 公  告 》

本院目前尚有自費13價肺炎鏈球菌疫苗。

本院引進最新自費「Ｂ型流行性腦脊髓膜炎疫苗」、「欣剋疹非活性帶狀皰疹疫苗」。

如有需求，可來電洽詢預約接種事宜。

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                 《 公  告 》

屆齡入小學的學童須於入學前完成下列二項疫苗接種：

(1) 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(第二劑)（MMR2）

(2) 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗

    (單一劑)（DTaP-IPV）

※尚未完成者，可攜帶兒童健康手冊及健保IC卡至本診所接種唷！

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           ～　※ 重 要 訊 息 公 告 ※　～

卡介苗適合接種年齡自105年1月1日起調整為出生滿5個月大
本診所"沒有"承接卡介苗接種業務(因其需要集中注射)
鄰近有承接卡介苗接種業務之醫療院所如下：
八德區衛生所，每星期三 下午 2-4點，03-3662781
龜山區衛生所，每星期二 下午 2-4點，03-3299645   
桃園區衛生所，每星期二與四 下午 2-4點，03-3791888   
聖保祿醫院，每星期三 上午健兒門診，03-3613141
(如有變更，以該醫療院所公告為準)
建議去之前還是先電話詢問一下喔! 

～提醒您～　

預防接種，請務必攜帶兒童健康手冊及健保IC卡!!

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醫師簡介

 

診所基本資訊

※我們的門診時間表

(星期四、六的晚上以及星期日的上、下午是固定休診喔!!)

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※我們的位置(地址)與連絡電話

       

～提醒您！電話於『非門診時間』無人接聽喔！～

～『初診』的僅能預約當日～

(初診因需填寫基本資料與電腦建檔，故無法提供「非當日」預約。不便之處，敬請見諒!) 

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※診所附近的交通資訊

 

其中，收費停車格的收費時間為週一至週五 08:00~18:00

(也就是18:00以後以及週六例假日停止收費) ，每小時20元(以半小時計費)

於巷弄內停車時(包括汽車及機車)，請儘量停於路邊白線處，以避免停於紅線被警察開罰單

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※診所看診進度查詢

請利用網頁版的『雲端候診中心』。網站連結如下：

『雲端候診中心－李淵順小兒科診所』

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※診所官方訊息公告

臉書粉絲專頁，連結如下:

『李淵順小兒科診所FB粉專』

Blogger網誌，連結如下:

『李淵順小兒科診所Blogger網誌』

PS:『Xuite隨意窩日誌』網站於112/05/01停止更新服務。

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疾病介紹--登革熱

登革熱

致病原
由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別，而每一型都具有能感染致病的能力。

流行病學
目前全世界約有一半人口，約近39億人生活在登革熱流行區，每年約有3.9億人感染登革熱，其中約50萬人為嚴重登革熱，需要住院治療，而有約2.5％的病例死亡。
全球登革熱流行的地區，在1970年之前，只有9個國家經歷過嚴重的登革熱流行疫情。目前已在世界衛生組織所在區域之非洲、美洲、東地中海、東南亞及西太平洋地區，超過100個國家中流行。又以美洲、東南亞和西太平洋地區影響最為嚴重，其中亞洲地區佔全球疾病負擔的70％。

傳染窩
一般認為人與病媒蚊間的傳播循環為主要的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環報告，亦即是森林傳播循環（forest transmission cycle）。
近年分別在千里達及緬甸的仰光發現埃及斑蚊可在自然狀況下將登革熱病毒經卵傳至下一代，只是陽性率較低（分別為1/158 及 5/199）。在西非也從森林中之雄蚊分離出登革病毒，顯示登革病毒在自然界可以經卵傳遞。但是這種垂直傳播循環在登革病毒的自然生態循環上到底占有多大份量則尚待評估。

傳播方式
(一) 人與病媒蚊的傳播循環
臺灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），當人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬而受到感染，為主要傳播方式。當病媒蚊叮咬處於可傳染期之登革熱病人後，亦會被病毒感染，此被感染的蚊子再叮咬其他健康人，則造成社區中的傳播。
(二) 其他罕見之可能傳播途徑
依WHO資料顯示，母親懷孕時感染登革熱，登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。另登革病毒亦有可能透過受感染的血液（如輸血、器官移植、針扎等）或性行為傳播，但上述這些途徑造成傳播情形均極為罕見。

潛伏期
典型登革熱的潛伏期約為3-14天，通常為4-7天。

臨床症狀
每個人的體質不一樣，感染登革熱時，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒（≧38℃），頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。

治療照護
目前沒有特效藥物可治療登革熱，以症狀治療為主。
預防方法
登革熱是一種「社區病」、「環境病」，且病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，一旦有登革病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有登革熱流行的可能性，所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外，民眾平時也應提高警覺，了解登革熱的症狀，除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療，亦應同時避免再被病媒蚊叮咬，以減少登革病毒再傳播的可能。
    (一)一般民眾的居家預防：

1. 家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢。
2. 清除不需要的容器，把暫時不用的花瓶、容器等倒放。
3. 家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。
4. 家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時最好掛蚊帳。
5. 平日至市場或公園等戶外環境，宜著淡色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑。

(二)清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：

1. 「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。
2. 「倒」─倒掉積水，不要的器物予以丟棄。
3. 「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。
4. 「刷」─去除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。

(三)防蚊措施

1. 出國或至登革熱流行地區時，應做好自我保護措施，穿著淺色長袖衣褲，身體裸露部位塗抹政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑。
2. 建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，避免病媒蚊叮咬。

(四)預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施

1. 自登革熱流行地區離境，暫緩捐血4週。
2. 登革熱確定病例痊癒無症狀後4週，才可再捐血。
3. 確定病例之接觸者（包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者），暫緩捐血4週。

## 摘錄至衛生福利部疾病管制署 http://at.cdc.tw/q1Qdn5

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淺談「腺病毒感染」

 淺談「腺病毒感染」

在前一陣子腸病毒大流行緩解後，近來已轉為腺病毒大流行（依疾管署的統計資料，為近３年來的最高峰）。腺病毒約有40多種類型，侵犯人體不同的部位或器官會引發各類症狀，主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜。臨床表徵還是以呼吸道的表現最多，病狀很像「普通感冒」，以高燒、咳嗽、流鼻水、咽炎、咽痛為主。在咽喉炎常伴隨有「扁桃腺炎」，病程約5～7天，但也有少數超過1星期的。侵犯至下呼吸道就可能造成喉氣管炎(即所謂「哮吼」(聲音沙啞、像狗吠的咳嗽聲))、支氣管炎、細支氣管炎，甚至「病毒性肺炎」。侵犯眼睛時，會造成流行性角結膜炎（俗稱紅眼症）；另外可伴隨發燒、咽喉炎一起發生，稱之為「咽喉結膜熱」。腺病毒與輪狀病毒、諾羅病毒是造成兒童病毒性腸胃炎的前三大主因，可能有腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉等症狀；極少數的腺病毒可能造成腸系膜淋巴腺炎或腸套疊。腺病毒偶而也會有皮膚的症狀，外觀常像麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹。另外少數的腺病毒可能造成兒童血尿、頻尿、解尿困難等症狀的出血性膀胱炎。

腺病毒主要是經由飛沫傳染，少部份由糞便接觸感染或接觸被污染的水(例如：游泳池)。潛伏期為2至10天左右。好發年齡為6個月到5-6歲的孩童為主，但較小嬰兒、較大兒童、青少年與成人亦可能被傳染。治療方面，目前並無有效的抗病毒藥物，因此是以「症狀及支持性治療」為主，如退燒藥或感冒與腸胃症狀緩解藥物等，並注意水份補充；結膜炎可使用眼藥水。但若發生扁桃腺嚴重化膿、併發中耳炎或是病毒性肺炎發生繼發性細菌性肺炎時，則需使用抗生素治療。同時家長應觀察孩童的精神及活動力，正在發燒時的精神及活動力的確會較差，但一般退燒後的精神及活動力應該恢復；因此如果退燒後的精神及活動力仍然不好，便要再立刻就醫進一步檢查評估。另外，孩童若有呼吸困難表現時，也是必須立刻就醫治療。預防腺病毒感染方面，目前並沒有孩童可用的預防針，因此就如同預防一般病毒性感染(像預防腸病毒、流感)：流行期間儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸；加強個人衛生，常洗手；加強居家環境衛生及通風；如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。

李淵順醫師 2014/09/18(八德愛兒群幼兒園之邀稿)

病毒性腸胃炎

 病毒性腸胃炎

　　病毒性腸胃炎是由感染病毒所造成，有多種不同的病毒均可能導致腸胃炎，最常見的是輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒。
　　腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎，會導致病患嘔吐或腹瀉。雖然並不是經由流感病毒所引起，但也常被稱之為『腸胃型感冒或胃流感』。
　　雖然病毒性腸胃炎症狀可能相似，但經由醫師診斷能確定腹瀉是否因病毒或者其它原因所引起。台灣地區諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，高峰期為1月份。
　　輪狀病毒與腺病毒、沙波病毒和星狀病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內，例如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。

疾病資訊
傳播方式：
病毒性腸胃炎主要是透過糞口傳染，透過與病人的密切接觸（例如：透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）、吃或喝到污染的食物或飲料等。貝類水產品也可能被污水污染，如果生食或食用未煮熟被污染的貝類(如生蠔等)，會導致腹瀉。

潛伏期：
病毒性腸胃炎的潛伏期通常為1~3天。

發病症狀：
病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1~10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。對大部分的人來說，得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於嬰兒、幼童和無法照顧自己的人（例如：殘障或老人），可能導致脫水、電解質不足，進而抽搐，甚至死亡，此外，免疫受抑制的人，病程較長，症狀通常較嚴重。

預防方法：
經常洗手可以降低感染的機會，飯前便後及烹調食物前皆應洗手，其他方式也可預防進一步的傳播，例如：消毒被污染物體的表面、清洗被污染的衣物、避免食用可能被污染的食物或飲水、儘可能熟食及飲用煮沸的開水，而病患之糞便及嘔吐物應小心處理，清理後也應洗手。大部分的病毒尚無疫苗，但目前市面上已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮接種。

治療方法與就醫資訊：
抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。治療小孩和成人的病毒性腸胃炎最重要的原則是防止脫水和電解質的流失。腸胃炎期間飲食應清淡，因為過油或太甜的食物並無法吸收，反易導致腹瀉症狀更加嚴重。

預防接種建議：
目前市面上已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮自費接種。但諾羅病毒及大部分的病毒目前尚無疫苗可施打。

以上資訊轉載自 衛生福利部疾病管制署